本文作者：
趙敏如   KPMG安侯建業 審計部執業會計師

健康照護產業泛指醫療相關產業。此類產業在日漸集團化與公司化後，在企業社會責任及公司經營利益間取得平衡、將與其關係人之間的交易透明化等方面，均應以著重建構專屬的公司治理制度、合理分配股東與管理經營者之權限。此外，亦須明確管理經營者責任、建立完善的外部監督與內部制衡機制，並敦促董事會與管理階層，以符合公司與全體股東最大利益、尊重利害關係人權利的方式達成營運目標。為確保企業依其所定之目標運作，進而達到良好的營運績效，企業內部應有完整的內部控制制度。根據內部控制的標準，合理設計內部控制制度並定期進行評估，便可確保企業免於人為疏失之害，降低發生錯誤或舞弊事件的可能性。上述措施有助經營者提高經營管理效率、保障企業經營管理目標的實現；再者，亦能提高企業管理透明度，增進投資者對企業的信任，提升企業公眾形象。在上述過程中，內部控制制度的建立及內部稽核程序的落實便是舉足輕重的環節。

組織在營運過程中，為尊重其利害關係人之權益，並健全組織之經營，須以良好內部控制制度為基礎，強化組織管理機制。健康照護產業與一般企業無異，在健康照護市場轉變之際，服務品質與管理績效之良窳亦日益受到重視。其中，隨著2017年6月3日長期照顧服務法正式實施，以及長期照顧機構法人條例（以下簡稱長照法人法）於2018年1月31日經總統公布後，我國長照產業發展自此展開新頁，推動長照機構永續經營、公益性與財務透明度。

為使健康照護機構達到永續經營目標，管理者應推動並落實「內部控制制度」，保障機構免於因人為缺失而造成損失、降低錯誤與舞弊發生之可能性，以此增進工作效率、維護財物安全；如此不僅可實現經營理念，亦可降低經營管理風險。

每個家庭皆有習慣的家規，有些家庭擬定書面規則，有些家庭則僅仰賴口耳相傳。公司內部控制制度便如同公司之家規，然由於公司成員為數眾多，為使全體成員皆可遵循，因此以書面制度呈現是最佳方式。

健康照護產業因產業型態與經營模式不同，因此內部控制制度的模式也不相同。每所健康照護機構的內部控制制度均應量身打造，藉由建立內部控制制度，產生所謂的「管理財」，意即藉由管理機制，使企業運轉效率提升、更能節省成本，甚至避免社會資源浪費。

為確保企業依其所定之目標運作，進而達到良好的營運績效，企業內部應有完整的內部控制制度。根據內部控制的標準，合理設計內部控制制度並定期進行評估，便可確保企業免於人為疏失之害，降低發生錯誤或舞弊事件的可能性。上述措施有助經營者提高經營管理效率、保障企業經營管理目標的實現；再者，亦能提高企業管理透明度，增進投資者對企業的信任，提升企業公眾形象。

內部控制制度係為達成營運效果與效率（含獲利、績效與保障資產安全等）、財務報告之可靠性，以及相關法令遵循等目標所設計。內部控制制度的五大組成要素如下：（一）控制環境、（二）風險評估及回應、（三）控制作業、（四）資訊及溝通、（五）監督。

健康照護產業整體控制環境與人體息息相關，故相對而言風險性極高。為避免危及人體，控制點設計便相當重要。為使內部控制制度達到應有之效益，彼此溝通便顯得刻不容緩。相對而言，自然亦需內部監督控管機制。

內部控制制度的重要環節之一，便是各單位的自我檢查及評估。自省時期往往更易於發現問題與缺失，從而修改內部控制書面制度，使控制點更能發揮功效。

原則上，內部稽核便如同內部控制制度的品質管制者，依照各個不同的循環，設計不同的檢核機制，俾使有效達到健康產業獲利之需求，以及保障資產安全之目標。法令遵循方面，由於健康照護產業涉及諸多醫療相關法令，更應仰賴內部稽核隨時監控。

所有公司的制度與作業流程制訂之際，皆立意良善，但所制訂之制度是否均能落實，關鍵在於「人」。健康照護產業建立內部ERP系統的目的，在於使內部控制制度確實執行，避免可能具風險之作業情況，並提出預警，使企業領導人得以因應。

進入資本市場時，務必思考如何建構專屬健康照護產業內外部制衡之內部控制監督機制，是相當重要的課題。相信對於未來健康照護產業，在醫療品質與病患安全、董監事會經營監督之落實、利害關係人與股東利益平衡、財務資訊揭露、籌募資金管道以及國際醫療競爭力等方面，自當有所進益。