健康照護產業服務團隊共同主持會計師 寇惠植
基礎設施、政府和醫療產業執行副總 陳文正
副總 陳俊賓

過去長照中心多附設於醫院之內，藉以提供整合式的醫療服務。衛福部現正推行的長照2.0，目前也正在附設長照的地區醫院積極展開，長照2.0以在地老化（支持從家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務），及發展/普及長照資源為核心，在長照1.0為基底的條件下，整合政府與民間資源，設立的長期照顧體系，提供有長照需求國民資源協助。

KPMG安侯建業團隊曾參與台灣第一家全國性長照社團法人的設立登記、以及土城醫院、小港醫院等地區醫院含長照中心的設立及財務規劃，了解長照方面關於各參與者的經營議題，及參與者進入長照市場的各種法規面及實務面、財務面障礙，故對長期照顧服務的台灣趨勢與產業機會，茲分析如下。

目前台灣長照市場主要的照護對象是失能的老年人口及身心障礙人士，依據內政部統計台灣2018年身心障礙人士為117萬人，約占總人口5%。

另近十餘年來年來台灣出生率降低，已導致人口成長趨緩並使人口年齡結構逐漸出現轉折，由內政部2019年7月的統計資料可以發現，近十年來每年出生人口都在20萬上下，約為40年前的一半。且未來隨著40年前出生的人口逐漸退休老去，反映在人口年齡結構上的變化就是40年前出生的人口，在未來20年會大部分達到退休或老化的年齡，高齡或退休人口在總人口中的占比會逐年上升，慢慢形成老人社會。

依據衛服部的統計，台灣長照服務的主要需求集中在居家服務、日間照護、家庭托顧、老人營養餐飲服務、交通接送服務幾個面向，設施則主要為老人長期照顧機構、安養機構與老人公寓、老人住宅等。隨著台灣人口結構在未來20年逐漸老化，對於長照服務及設施之需求將逐漸加大。

目前在台灣許多有長照需求的家庭選擇居家照護而不進駐長照安養機構，但相對於居家長照服務的需求，目前居家長照人力顯然不足，因此許多家庭聘請外傭來擔任居家長照任務。

另全台老人長期照顧、安養機構概況共1,091家，可供5.9萬人進駐，相對於未來龐大的老年人口顯然略有不足。此外依據衛福部統計目前提供長照服務的從業人員，包含行政、社工、護理人員於2019年6月底為2.7萬人。

面對長照市場環境的轉變，台灣於2019年6月19日修正了「長期照顧服務法」，積極鼓勵民間參與投資長照事業。修正的重點主要在於獎勵投入長照、管理分配長照資源及規範長照事業服務水準等面向。

另中央主管機關亦設置特種基金辦理獎助事宜並形成市場發展商機，獎助對象包含以下機構、機關或業者（對象及金額詳「長照服務發展基金108年度一般性獎助經費申請、審查及財務處理暨獎助項目及基準」）：

a、居家服務特約機構

b、家庭照顧者支持服務據點

c、到宅沐浴福祉車

d、縣市政府：長期照顧十年計畫2.0－長照服務給付及支付、照顧服務、家庭托顧服務、小規模多機能、營養餐飲服務、交通服務、強化整備長期照顧服務行政人力資源、社區整體照顧服務系、失智症團體家屋、照顧管理中心、擴增地方輔具中心服務量能、充實輔具服務專車、失能身心障礙者特殊需求服務資源加值計畫、失能身心障礙者特殊需求服務資源加值計畫、

e、長照服務訓練及活動

f、巷弄長照站人力加值計畫

g、社會及家庭(個人)獎助計畫：長期照顧十年計畫2.0－中低收入失能老人機構公費安置費、機構住宿式失智症照顧專區個案特別處遇費、提升老人福利機構服務量能—長期照顧機構及安養機構、獎勵私立小型老人及身心障礙福利機構改善公共安全設施備費、加強老人福利機構自立支援照顧服務培訓方案、加強老人福利機構工作員專業知能教育訓練、提升社區照顧關懷據點服務量能計畫、社區照顧關懷據點培力及活動、社區式多元預防性活動與課程、身心障礙福利機構老化專區、提升身心障礙福利機構服務量能、身心障礙者機構特別處遇費等。

另外關於土地取得的部分，「長期照顧服務法」規定非以營利為目的的長照機構配合國家政策有使用公有非公用不動產必要時，得專案報請主管機關核轉該不動產管理機關依法出租。

其租金基準，按該土地及建築物當期依法應繳納的地價稅及房屋稅計收年租金。

此外鑑於市場潛力龐大，及長照服務屬於長期穩定收入性質，未來具一定規模的長照事業可以申請專案融資（詳各銀行網站）及政府基金投資，取得穩定的資金來源來發展長照服務項目及提升社會效益。

以長照經營者為例，長照經營者多為財團法人、醫療法人、學校法人及社福法人，前述法人雖多享有相關租稅及場地優惠，然由於特定目的法人的資金來源用途及流通受相關法令限制，因此投資長照常面臨法令、稅務及資金運用議題，KPMG安侯建業團隊是少數整合生醫照護專業，以及投資、財務、稅務等各面向法規的專業服務的諮詢機構，同時具有豐富的申設、規劃、政策實務經驗，可以提供投資長照的一棧式整合服務，降低參與的障礙進而擴充長照資源提升國內長照水準。

(本文轉載自經濟日報2019/11/15)